Ejakulacija je kompleksna funkcija koju obavlja harmonično funkcionisanje neuroloških i mišićnih funkcija koordiniranih od strane centralnog i perifernog nervnog sistema. Poremećaji ejakulacije može se smatrati preuranjenom, odloženom, retrogradnom ili anejakulacijom. Retrogradna ejakulacija i anejakulacija su sekundarne u odnosu na organske neurološke ili anatomske disfunkcije, kao što su stadijum emisije sperme ili disfunkcija vrata mokraćne bešike. Preuranjena i odložena ejakulacija uglavnom je posljedica psihogenih i fizioloških poremećaja. Međutim, psihogena etiologija se smatra zajedničkim faktorom za sve poremećaje ejakulacije. Prema tome, neke bihevioralne terapije mogu biti dovoljne za grupu pacijenata sa preuranjenom i odloženom agitacijom.

Prerana ejakulacija je jedan od najčešćih poremećaja ejakulacije kod neplodnih muškaraca. U stvari, prerana ejakulacija je važan problem koji smanjuje zadovoljstvo pacijenta i ometa pacijentovo pridržavanje tretmana čak i ako nema probleme koji uzrokuju neplodnost. U studiji provedenoj na 175 neplodnih parova u Indiji; 66% muškaraca je imalo preranu ejakulaciju, 15% je imalo erektilnu disfunkciju, 11% je imalo smanjen libido, 8% je imalo orgazamski poremećaj; 58% žena je imalo dispareuniju, 28% smanjen libido, a 14% orgazmički poremećaj. Inhibitori preuzimanja serotonina koji se obično koriste u ovoj grupi pacijenata mogu pomoći kako kod neplodnosti da se nose sa stresom na pojedincu, tako i da liječe preranu ejakulaciju.

Odložena ejakulacija je još jedan poremećaj ejakulacije. Ne postoji jasan dogovor u vremenu u definiciji odgođene ejakulacije. Odgođena ejakulacija se ponekad može definisati kao oslabljena ejakulacija. Nakon seksualne stimulacije, orgazam i ejakulacija sperma se definiraju kao produljenje perioda izlučivanja sperme kroz uretru. Odgođena ejakulacija može biti privremena ili doživotna. Mogući uzroci; hronične bolesti (kao što je dijabetes melitus, multipla skleroza), psihološki razlozi (kao što su depresija, anksioznost), dugotrajna upotreba alkohola, prethodne operacije (kao što su operacije uretre, prostate ili karlice) ili lijekovi koje pacijent koristi iz različitih razloga (kao što su antihipertenzivi, diuretici, lijekovi za tretman tegoba donjeg urinarnog trakta). Tretman varira u zavisnosti od osnovnog uzroka. Općenito, ovo stanje, koje muškarci prihvaćaju kao normalno, ne zahtijeva liječenje osim ako ne izazove stres ili nelagodu kod partnera. Međutim, neplodni parovi su malo drugačiji. S obzirom da je cilj imati djecu, odgođena ejakulacija može ponekad izazvati različiti stres i nelagodnost kod parova. U stvari, to može biti jedini uzrok neplodnosti u slučajevima koji mogu dovesti do anejakulacije. Ako postoje osnovni uzroci, mjere koje se poduzimaju iz ovih razloga su općenito adekvatne, ali podržavajuće terapije kao što je psihoterapija također je neophodna.

Anejakulacija-iako postoji stimulacija tokom seksualnog odnosa ili masturbacije dolazi do nemogućnosti izbacivanja sperme iz uretre. Može biti organska, zavisna od lijekova i psihogena forma. Dok se glavni uzrok u psihogenom obliku smatra stres, u prvom planu su neurološki događaji kao što je povreda kičmene moždine u organskoj formi, retroperitonealna hirurgija, hronične bolesti koje dovode do periferne neuropatije kao što su dijabetes melitus ili neurološki događaji kao što je multipla skleroza. Neplodnost kod muškaraca je samo po sebi jedan od glavnih faktora stresa često se suočava sa anejakulacijom psihogenog tipa. Međutim, anejakulacija zbog neuroloških bolesti ili trauma može biti samo po sebi uzrok neplodnosti. Pored toga, anejakulacija je česta kod pacijenata koji primaju medicinsku terapiju, kao što su alfa-blokatori i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. U principu, ako se psihogeni razlozi uzmu u obzir u tretmanu, metode bihevioralnog tretmana su efikasne, dok u slučaju anejakulacije zbog organskih ili lijekovima urokovanih poremećaja ejakulacije, pristupi rješavanju uzroka dovode do poremećaja ejakulacije. Najekstremniji modaliteti liječenja za liječenje anejakulacije; stimulacija penisa putem vibratora ili elektroterapija putem rektalne sonde. Tehnike vađenja sperme iz testisa ili epididimisa može se koristiti za postupak dobivanja sperme ako je trudnoća neuspješna ili je nedovoljna količina sperme. Međutim, ove metode liječenja mogu se smatrati dodatnim stresnim faktorima koji negativno utiču na seksualni život neplodnih muškaraca.

Retrogradna ejakulacija je čest poremećaj ejakulacije, ali je samo 0,3-2% je uzrok muške neplodnosti. Osnovni uzroci su farmakološki, neurološki ili anatomski faktori i slični su anejakulaciji. Najčešći uzrok retrogradne ejakulacije povezane sa farmakološkim tretmanom je upotreba psihotropnih lijekova i alfa-blokatora. U prvoj fazi liječenja treba preporučiti prekid relevantnih lijekova. Osim toga, upotreba alfa-adrenergičkih agonista, antimuskarinika i antihistaminika može pružiti približno 50% koristi u liječenju retrogradne ejakulacije.

Životi neplodnih parova su direktno ili indirektno pogođeni na mnoge načine, uključujući i seksualne funkcije. Seksualni život, koji je jedna od važnih komponenti života kada je u pitanju neplodnost, izuzetno je važno pitanje koje treba naglasiti. Održavanje seksualne funkcije; To je vitalni element za zaštitu zdravlja muškaraca i žena kako bi djeca bila primarna meta kod neplodnih parova. Seksualne funkcije u neplodnosti treba procjenjivati u smislu kako pojedinca tako i para. Da bi se par efikasnije nosio sa ovim izazovnim procesom, veoma je važno da kliničari, posebno centri za neplodnost, pruže neophodnu medicinsku ili psihološku podršku.